Реставрация сломанных зубов - Лучший блог о стоматологии и имплантации зубов

Частая причина обращения к стоматологу — восстановление красоты улыбки. Нарушить эстетику может сломанный зуб. Если это произошло, человек испытывает не только моральный дискомфорт, но и физический — при жевании. На фоне разрушения могут развиться воспалительные процессы в тканях зуба и десны, корне. Вернуть улыбке привлекательность и избавить от неприятных последствий и ощущений при утрате зуба помогают методики реставрации.

Перелом зубов: причины

Прежде чем узнать, какие методики помогают спасти, рассмотрим, что может привести к подобной проблеме. Все причины делятся на внешние и внутренние. К последним относятся некоторые общие патологии, делающие зубы более хрупкими. Неправильное питание, приём некоторых препаратов могут нарушить усвоение важных для здоровья веществ. Тогда даже незначительное механическое воздействие может вызвать перелом.

Внешние факторы, из-за которых зуб может быть повреждён:

травма вследствие падения, полученная во время занятий спортом, после ДТП, стоматологических манипуляций;
запущенные формы кариеса;
употребление твёрдых продуктов;
термическая травма вследствие сочетания слишком холодной и слишком горячей пищи.

Действия при переломе зуба

Если произошло повреждение, следует незамедлительно обратиться к стоматологу. До осмотра следует прибегнуть к мерам первой помощи:

ополаскивание кипячёной водой;
если была отколота какая-то часть зуба, обязательно найти эту часть и взять с собой на прием к стоматологу;
приём обезболивающего;
наложение холодного компресса.

Диагностика

При обращении специалист устранит боль, проведёт визуальный осмотр с целью оценки степени повреждения, наличия некроза тканей и других осложнений. Диагностика помогает определить, нет ли смещения зуба, в каком направлении произошёл перелом, у какого количества зубов.

Полностью оценить клиническую картину помогает рентгенография. В тяжёлых случаях показано применение ортопантограммы, компьютерной томограммы, электроодонтометрии.

Переломы различны по степени тяжести. Повреждения могут затрагивать эмаль, корень, пульпу.

Перелом зуба — не единственный вид повреждения, которое может произойти по разным причинам. К травмам зубов также относятся ушибы и вывихи. Без своевременного и правильного лечения такие состояния могут привести к осложнениям и потере зуба. Нередко на фоне повреждения может развиться пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка, который находится внутри.

Как можно восстановить сломанный зуб

Выбор методики зависит от вида и степени повреждения. Принимает решение врач, с учётом того, цел ли корень, в каком состоянии коронка. Все способы коррекции делятся на две категории:

прямые — применяются при небольших повреждениях, проводятся за один визит, подразумевают использование фотополимерного материала, который подбирается под цвет эмали;
непрямые — такие методики показаны при значительном разрушении, в частности для восстановления сломанного под корень зуба, подразумевают использование различных видов протезов (коронки, виниры, накладки), требуют нескольких посещений стоматологического кабинета.

Виды зубных повреждений и способы их устранения

Реставрация при помощи наращивания композитными материалами

Такой способ восстановления сломанного зуба выполняется посредством применения особой технологии, которая подразумевает послойное нанесение фотополимерных материалов. Использование методики позволяет идеально нарастить зуб, точно повторив его природное строение.

Подобный способ устранения повреждений называют также художественной или эстетической реставрацией. Ведь композиты помогают не только восстановить зубы при разрушении, но и уменьшить щели между ними, исправить форму, улучшить цвет эмали.

Этапы восстановления композитами

Прежде всего, рекомендуется провести профессиональную гигиену ротовой полости. После удаления налёта специалист сможет более точно определить оттенок повреждённого зуба, используя специальную оттеночную шкалу. На основе этого подбирается цвет композитных материалов для проведения реставрации. При выборе восстанавливающего полимера учитывается также нагрузка, которая будет оказываться на зубы.

Выполняется изоляция рабочего поля. Этот этап очень важен, так как качество изоляции влияет на надёжность и продолжительность службы восстановленного зуба. Плохая изоляция может вызвать нарушение прилегания пломбировочного материала и появление потемнения или кариеса на границе между ним и тканями зуба. Также отреставрированная часть может просто выпасть, ведь влага ухудшает фиксацию пломбы.
Подготовка поверхности. Заключается в удалении кариозных поражений, остатков старой пломбы.
Фиксация штифта или культевой вкладки. Применяется при большом разрушении на депульпированном зубе. Штифт или вкладка служат опорой для композита и предупреждают выпадение пломбировочного материала при значительной нагрузке.
Реставрация формы. Выполняется послойное нанесение материалов. Каждый слой фотополимеризуется. Зуб воссоздаётся с учетом анатомических особенностей. Результат выглядит естественно.
Финишная обработка. С помощью шлифовальных инструментов зубу придаётся заключительная форма. Создание гладкой поверхности минимизирует риск накопления бактерий и окрашивания.

В числе преимуществ метода — быстрота. За одно посещение можно полностью восстановить зуб. Процедура занимает примерно час-полтора. Ещё один плюс — возможность корректировки. После наращивания можно поправить форму при необходимости, например, если пациент чувствует дискомфорт. К тому же, использование композитов — самый доступный способ реставрации сломанного зуба.

При правильном и тщательном уходе зубы после реставрации сохраняют первоначальный вид долгие годы. Исключить риск повреждения восстановленной части поможет отказ от жёстких зубных щёток, паст с абразивами. Рекомендуется раз в год записываться на полировку отреставрированных единиц.

Восстановление с помощью коронки

При значительном повреждении зуба — на треть или больше, рекомендуется использовать для реставрации формы искусственную коронку. Такой способ особенно актуален для боковых — на них оказывается повышенная нагрузка при жевании.

Метод реставрации с помощью коронок существенно отличается от наращивания. Если последнее делается сразу на зубе, то коронки создаются в зуботехнической лаборатории на основе снятого зубного слепка, с учётом смыкания и формы рядом расположенных зубов. Коронка — это одиночный протез, фиксирующийся на корень зуба.

Этот способ реставрации может использоваться для верхних и нижних зубов. На выбор типа коронки влияет, в каком отделе требуется установка — в переднем или жевательном. В первом случае главным критерием выбора выступает эстетика. Искусственная конструкция должна быть полностью идентична цвету натуральных зубов. При выборе протезов для жевательной группы в первую очередь учитывается прочность.

Виды зубных коронок

В клинике «ИнДент» для восстановления сломанного зуба используются металлокерамические, керамические и циркониевые протезы.

Виды коронок, их особенности

Особенности установки коронки

Восстановление сломанного зуба с помощью коронки проводится в несколько шагов. Если повреждения значительные, необходимо создание культевой вкладки, которая станет основой для фиксации коронки. Такой способ реставрации подойдёт, даже при полном отсутствии натуральной коронки.

Культевая вкладка создаётся на основе слепка в лаборатории. После её установки делается слепок для изготовления коронки. Она насаживается на культю при помощи цемента. Целостность зубного ряда восстанавливается.

Если зуб утрачен полностью

В этом случае есть два пути решения — использовать мостовидную конструкцию с опорой на рядом расположенные зубы или выполнить имплантацию. Преимущество первого варианта — хорошая эстетика, надёжная фиксация. Недостаток — необходимость в обтачивании рядом стоящих здоровых зубов.

Второй вариант представляет собой стоматологическую операцию, подразумевающую вживление искусственного корня из титана. На него фиксируется абатмент, играющий роль связующего звена, а затем коронка. Установка импланта поможет идеально восстановить эстетику и функциональность зуба.

Установка шин и эндодонтическая терапия

В клинике «ИнДент» оказывают помощь при любом виде зубных травм. Помимо восстановления повреждённого зуба посредством наращивания или использования коронки, может потребоваться установка шин или эндодонтическое лечение. Такой вид терапии показан, например, при вывихе зуба. Разберёмся, что это за состояние и как оказывается помощь.

Вывих зуба

Подобный вид травмы считается одним из самых распространённых. При вывихе происходит смещение зуба внутри лунки. При таком состоянии повреждаются связки, которые удерживают зуб. Вывих может быть трёх видов — полным, неполным, вколоченным.

Подобная травма может стать следствием бокового или вертикального удара, механического повреждения, например, при перекусывании проволоки или открывании бутылок зубами. Вывих также может произойти из-за агрессивного удаления рядом расположенного зуба.

При вывихе необходимо, как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью. Если этого не сделать, то могут развиться следующие осложнения:

перелом коронки или корня;
другие проблемы с корнем — его искривление, укорачивание, срастание с альвеолой;
воспаление мягких и соединительных тканей, окружающих корень;
травматический пульпит;
некроз сосудов и нервов;
изменение прикуса.

У детей при отсутствии лечения может произойти задержка роста корня с последующим недоразвитием зуба.

Дети падают (чаще 8-12 лет)
16-25% при этом детей ударяются зубами
Зуб при падении может покинуть лунку (хорошо, если только один, а бывает и 8)
До 20-25 летнего возраста нельзя делать имплантацию
Если зубы отсутствуют или замещены съемным протезом — происходит атрофия кости, страдает улыбка, лицо, дикция, жевание – кратко говоря, дети страдают в свои лучшие годы 8-25 лет, представьте себе эту девочку
Если выбитый зуб вернуть в лунку он приживется! Восстановится кость, а иногда зуб даже остается живым (пульпа тоже может). Но для этого зуб надо вернуть обратно в лунку в течение 5 минут

КАК?!

Ребенок должен знать, что зуб надо найти и положить в молоко.
Родители, сотрудники школы, медики, прохожие должны знать, что время идет на секунды и быть готовыми поставить зуб обратно в лунку.
Кто-то должен помочь родителям самим установить его обратно, если до ближайшей стоматологии далеко.

Кому скорее всего в такой ситуации позвонит мама? Да своему стоматологу, конечно, в свою клинику. Хорошо бы администратор или оператор контакт-центра знал, что делать в такой ситуации. И способствовал сохранению золотых минут.

Прежде чем начать лечение при подозрении на вывих, врач проводит диагностику. Назначается КТ, специалист определяет степень и масштаб повреждений. Основываясь на клинической картине и симптоматике (кровоточивость, боль), врач составляет схему лечения.

Все виды вывихов сопровождаются болью при прикосновении к мягким тканям. При проведении перкуссии (простукивании) боль резкая, если вывих неполный, слабая, если вколоченный.

К дополнительным исследованиям относится электроодонтодиагностика (ЭОД). Она помогает оценить состояние пульпы. Если реакции на ток отсутствует — пульпа нежизнеспособна. При таком состоянии её удаляют, проводят пломбировку корневого канала.

Этапы лечения при разных видах вывиха

Травматический пульпит

Может развиться после ударов, ушибов, падений. Травмирование случается и при попытках разгрызть что-то твёрдое, например, орех.

Повреждения при этом обычно получают передние зубы верхней челюсти. При сколе коронки пульпа обнажается. Такое состояние требует эндодонтического лечения.

При незначительных повреждениях возможна консервативная терапия. Она заключается в удалении повреждённых тканей, накладывании лечебной прокладки для предупреждения воспаления. При значительных повреждениях прибегают к хирургическим манипуляциям, в ходе которых пульпа частично или полностью удаляется.

Реабилитация и прогноз лечения

Восстановление целостности зуба при сколах и переломах коронки, как правило, не требует никакого продолжительного восстановления. Пациент может сразу возвратиться к обычному образу жизни.

Вывихи требуют наблюдения, рентген-контроля. Необходимо также временно исключить нагрузки на проблемные зубы.

Прогноз терапии зависит от типа травмы. Если не затронут корень, то он, как правило, благоприятный — удаётся восстановить эстетику и функциональность повреждённых единиц. При проблемах с корнем зуб не всегда возможно сохранить. В этом случае необходима имплантация.