Как зубы связаны с пазухами носа

Больные зубы могут стать причиной множества других проблем в организме. Одна из них — воспаление околоносовых пазух или, по-научному, одонтогенный гайморит. Попросили подробнее рассказать об этом заболевании нашего стоматолога-терапевта Татьяну Анатольевну Аргунову.

Что вообще такое одонтогенный гайморит?
Если переводить с медицинского языка буквально, это «воспаление гайморовых пазух, связанное с зубами».

Гайморовыми пазухами называют полости в костях черепа, которые расположены по обе стороны носа и соединяются с носовыми ходами. Они отвечают за согревание и увлажнение воздуха, который мы вдыхаем, а кроме того, придают нашему голосу звучность и тембр.
Чаще всего гайморовы пазухи воспаляются из-за того, что в них проникают микробы из носовой полости — например, во время простуды. Но другим источником инфекции могут стать зубы верхней челюсти, которые вплотную прилегают к дну пазух. По счету, это обычно 4-7 зубы от центра зубного ряда. У некоторых людей верхушки корней зубов могут вообще вдаваться в пазуху.

В норме пазухи отделены от зубов слизистой оболочкой — Шнейдеровой мембраной. Но если мембрана повреждается, инфекция беспрепятственно перебирается с корней зубов в полость пазухи. Слизистая, выстилающая пазуху изнутри, отекает — так появляются характерные симптомы гайморита.

Как часто гайморит связан с зубами?
В среднем примерно в 10% случаев. Вероятность того, что гайморит имеет зубную подоплеку увеличивается с возрастом. К примеру, среди людей старше 50 лет, страдающих гайморитом, одонтогенная форма выявляется уже у каждого второго.

Какие конкретно проблемы с зубами могут вызвать гайморит?
Исследования говорят, что в 66% случаев заболевание развивается после проведения каких-то стоматологических манипуляций в полости рта.

Чаще всего речь идет об удалении зуба, корни которого расположены вплотную к дну пазухи.
Другая возможная причина — установка импланта. При ошибках в работе специалиста или при плохом уходе за новым зубом, вокруг импланта может развиться инфекционный процесс (периимплантит), который распространяется на гайморову пазуху. Это может случиться как в течение нескольких месяцев после установки импланта, так и спустя долгие годы.
Третий вариант: гайморит может развиться из-за некачественного лечения каналов зуба. Если зуб вдается в пазуху, а стоматолог выводит пломбировочный материал за верхушку корня зуба, материал «пробивает» Шнейдерову мембрану и попадает в полость пазухи, вызывая ее воспаление.
Также дно гайморовой пазухи может быть повреждено во время ортогнатических вмешательств. Так называют хирургические операции, направленные на коррекцию формы челюстей.
В остальных 34% случаев причинами гайморита становятся:

Запущенный кариес. Если кариес долго не лечить, рано или поздно бактерии достигают корневых каналов, а потом пробираются дальше — в ткани, окружающие корень зуба. За верхушкой корня развивается воспаление, которое переходит на Шнейдерову мебрану. В результате в ней появляется «прореха», через которую бактерии просачиваются в полость пазухи.
Нелеченный пародонтит. Это заболевание начинается с воспаления десны. Без лечения оно точно также распространяется в сторону корня зуба и со временем достигает гайморовой пазухи.
Травмы верхней челюсти, кисты, новообразования в области верхушки корня зуба.
Как отличить одонтогенный гайморит от неодонтогенного?
Это должен сделать лор-врач — после осмотра, уточнения жалоб и компьютерной томографии пазух.

Предположить, что болезнь связана с зубами можно, если вы недавно посещали стоматолога либо на верхней челюсти у вас есть имплант, зубы с залеченными корневыми каналами или просто проблемные зубы (возможно, они болят сейчас или болели когда-то, но вы их так и не залечили).

Кто должен лечить одонтогенный гайморит?
Два врача: отоларинголог и стоматолог.

Задача стоматолога — устранить источник инфекции, например, залечить, перелечить зуб, удалить кисту или опухоль.

Лор проводит лечение гайморита. В зависимости от ситуации, пациенту предлагают антибактериальную терапию, промывание или пункцию пазухи.