Исправление прикуса

Исправление прикуса

Ортодонтия – это исправление прикуса и выравнивание зубов.

Врач-ортодонт корректирует смыкание верхней и нижней челюстей, перемещает зубы в правильное положение, исправляет скученность и другие дефекты зубного ряда.

С одной стороны, неправильный прикус – это эстетическая проблема, которая служит причиной низкой самооценки, мешает социальной адаптации и самореализации, причиняет психологическую травму.

С другой стороны, это проблема здоровья:

  • из-за неправильного прикуса и смыкания зубов происходит стирание эмали и ее разрушение;
  • неправильное распределение жевательной нагрузки может спровоцировать сколы и другие повреждения зубов,
  • некачественное пережевывание пищи негативно влияет на пищеварение, способствует развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта,
  • неправильное дыхание на фоне челюстно-лицевых аномалий служит фактором развития респираторных заболеваний, таких как гайморит, синусит, фарингит, др.,
  • аномальное смыкание челюстей создает нерациональную нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы, способствует их изнашиванию, развитию артроза.

Это важно

Неправильный прикус может стать причиной головных болей, мышечных спазмов лица и лицевых болей, нарушения дыхания, дикции,мимики. Он создает сложности при чистке зубов, что приводит к плохой гигиене полости рта, провоцирует размножение болезнетворных бактерий, развитие кариеса, болезней десен (гингивит, стоматит, пародонтит).

Кроме того, аномальное расположение зубов создает сложности при протезировании, уменьшает срок службы коронок, виниров, приводит к поломкам ортопедических конструкций (мостов).

Эти и другие проблемы можно устранить, если обратиться к врачу-ортодонту и пройти ортодонтическое лечение в клинике «Дентал Арт».

Современная ортодонтия располагает обширным арсеналом средств исправления прикуса (пластины, брекеты, капы). Это дает возможность врачу подобрать наиболее подходящий вариант, чтобы достичь оптимальных результатов в максимально короткие сроки, сделать зубы идеально ровными, а улыбку безупречной.

Признаки неправильного прикуса

Основные причины аномального смыкания зубных рядов и неправильного расположения зубов – наследственная предрасположенность.

Зубы могут занять неправильное положение в процессе прорезывания. В период замены молочных зубов постояннымивозможно образование скученности зубного ряда (например, при отставании развития, роста челюсти).

Аномалии развития зубочелюстной системы могут быть спровоцированы хроническими респираторными заболеваниями, при которых нарушается носовое дыхание, и человек все время дышит открытым ртом.

У взрослых причинами аномалий может стать удаление зубов без последующего протезирования или неправильное протезирование (ошибка врача-ортопеда).

Это важно

На формирование неправильного прикуса в детском и подростковом возрасте может повлиять искривленная осанка, сутулость, при которой голова выдвигается вперед.

Основные признаки неправильного прикуса:

  • значительное выпирание вперед верхней или нижней челюсти (зубного ряда),
  • кривизна зубов,
  • выпирание верхней губы,
  • неправильное расположение или наклон, разворот резцов, клыков, премоляров, моляров,
  • скученность зубного ряда или большие межзубные промежутки,
  • неполное смыкание зубных рядов,
  • нарушение мимики, дикции.

В ортодонтии различают несколько основных видов неправильного прикуса:

  1. Дистальный – верхняя челюсть более развита по сравнению с нижней.
  2. Мезиальный – нижняя челюсть выдвинута вперед.
  3. Глубокий – при смыкании верхние зубы более чем наполовину закрывают нижние.
  4. Открытый – несмыкание зубных рядов при закрытии рта.
  5. Перекрестный – недоразвитие верхнего или нижнего зубного ряда справа или слева.
  6. Дистопия – неправильное положение зубов в ряду.

По статистике чаще всего развивается дистальная форма аномалии.

Когда можно исправлять прикус

Первые, профилактические осмотры ребенка врачом-ортодонтом рекомендуются уже в раннем возрасте, до 5 лет. При обнаружении признаков неправильного формирования зубного ряда его можно скорректировать минимальными средствами – пластинами или с помощью лицевой гимнастики.

В период с 6 лет до 10-12 лет может быть рекомендовано ношение пластин, трейнеров, кап или брекетов, чтобы создать условия для правильного формирования зубного ряда в период замены молочных зубов постоянными.

Лучшее время для ортодонтического лечения – с 10-12 до 17-18 лет, после прорезывания всех постоянных зубов, но до окончания формирования зубочелюстной системы. В этом возрасте перемещение зубов достигается относительно быстро и легко.

После 18 лет ортодонтическое лечение также возможно. Фактически для него нет возрастных ограничений, но с годами у взрослых пациентов оно требует все больше времени.

Оптимальным возрастом для ортодонтического лечения считается 10 – 12 лет, но это правило не универсально. Одни аномалии прикуса лучше исправлять в раннем (детском, подростковом) возрасте, а другие – после окончания формирования зубочелюстной системы

Противопоказания

Основное, наиболее частое противопоказание к ортодонтическому лечению – отсутствие значительной части зубного ряда.

Другие противопоказания:

  • отсутствие жевательных зубов,
  • пародонтоз, патологическая шаткость, оголение зубов,
  • дистрофические или иные заболевания челюстной кости,
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Противопоказанием к ортодонтическому лечению может быть наличие имплантов, большое количество пломб, коронок, а также тяжелое эндокринное, аутоиммунное или онкологическое заболевание, нарушение свертываемости крови.

Методы исправления прикуса

Брекет-системы

Брекеты – наиболее популярное средство исправления прикуса и кривизны зубов. В современной ортодонтической практике применяются различные конструкции, которые позволяют скорректировать практически любые дефекты зубного ряда.

Выбор той или иной модели зависит от характера проблемы, а также от пожеланий пациента, его требований к эстетичности.

Все конструкции, независимо от модели, состоят из двух основных элементов – это накладки, которые фиксируются на каждом зубе (собственно брекеты), и соединяющая их дуга, создающая давление.

Дуга изготавливается из металлического сплава, имеющего «память формы». После установки брекет-системы она начинает возвращаться к заданной конфигурации, давя на зубы и заставляя их постепенно перемещаться. Этот процесс происходит медленно и незаметно, в течение нескольких месяцев.

1. Лигатурные и самолигирующие модели.

Крепление брекетов бывает двух типов, соответственно различают лигатурные и самолигирующие системы.

В лигатурных системах брекеты прочно соединяются с дугой посредством лигатур – маленьких замочков. Неподвижное соединение обеспечивает надежную фиксацию.

В самолигирующих системах брекеты не фиксируются на дуге. Вместо этого каждый из них имеет паз, по которому она свободно скользит, а чтобы дуга не выпала, каждый паз сверху накрывается крышечкой. Это более сложные и дорогостоящие конструкции, которые имеют ряд преимуществ.

Свободное скольжение дуги позволяет избежать избыточного давления, трения, это делает ортодонтическое лечение более щадящим.

Лигатурные брекет-системы требуют регулярной коррекции врачом-ортодонтом. Использование самолигирующих конструкций позволяет сократить количество визитов к врачу, их не нужно часто корректировать.

Благодаря отсутствию лигатур брекеты выглядят миниатюрнее, они менее заметны на зубах.

2. Вестибулярные и лингвальные модели.

Для создания корректирующей нагрузки брекеты могут быть установлены на внешней или на внутренней поверхности зубного ряда. Соответственно различают вестибулярные и лингвальные модели.

Вестибулярные модели считаются классическими. Их единственный недостаток – внешняя заметность. Отчасти эту проблему можно решить выбором материала брекетов – керамики, бесцветного сапфира.

С другой стороны вестибулярные системы проще чистить. Они не мешают, не нарушают дикции, привыкание к ним происходит быстрее.

Лингвальные модели располагаются с внутренней стороны зубного ряда и имеют только одно преимущество – они незаметны со стороны. Но это преимущество иногда имеет решающее значение.

В остальном они уступают вестибулярным моделям. Привыкание к ним происходит дольше, они постоянно ощущаются как инородное тело, могут затруднять дикцию. Кроме того, их труднее чистить.

Материалы брекетов

1. Металл.

Металлические брекеты изготавливаются из нержавеющей стали или сплава никеля и титана. Это классический вариант, используемый на протяжении многих десятилетий и нисколько не утративший актуальности. 

Это объясняется несколькими серьезными преимуществами.

Использование металлических брекетов позволяет сократить время ортодонтического лечения (в среднем на 1 -2  месяца). Коррекция прикуса происходит быстрее, при этом они способны исправить практические любые дефекты, даже в самых сложных случаях.

Такие конструкции надежны, прочны, гипоаллергенны и относительно экономичны. Единственный их недостаток – внешняя заметность.

2. Керамика.

Керамические брекеты почти незаметны на зубной эмали и считаются более эстетичным вариантом по сравнению с металлическими. 

С другой стороны, керамика – более хрупкий материал, чем металлический сплав. Поэтому керамические брекеты не предназначены для создания больших нагрузок. Это значит, что с их помощью можно устранить не любые дефекты зубного ряда.

Ортодонтическое лечение с помощью керамических брекетов требует несколько больше времени, зубы перемещаются медленнее. При несоблюдении осторожности они могут сломаться.

3. Сапфир.

Сапфировые брекеты изготавливаются из выращенных в лабораторных условиях монокристаллов бесцветного корунда.

Благодаря прозрачности такие брекеты еще менее заметны чем керамические. Корунд обладает высокой твердостью, однако он хрупок. Отсюда возможные сколы, повреждения. 

Еще один недостаток таких моделей – возможные микроповреждения эмали зубов, которые смыкаются с брекет-системой при жевании, закрывании рта (из-за высокой твердости корунда).

С другой стороны, такие кристаллы не окрашиваются (в отличие от пластика, керамики) и выглядят как ювелирные украшения.

Это важно

Использование сапфировых моделей требует более длительного ношения, по сравнению с металлическими конструкциями. Из-за невысокой прочности они не могут оказывать большого давления и исправить серьезные дефекты зубного ряда, поэтому область их применения ограничена.

4. Пластик.

Пластиковые модели изготавливаются из композитных пластмасс, это наименее надежные системы, с помощью которых нельзя скорректировать сколько-нибудь существенные аномалии зубного ряда. Сегодня такие модели используются редко.

Их главные достоинства – экономичность, хорошая эстетичность. Главный недостаток – хрупкость.

Ретейнеры

После того как зубы переместятся на нужное расстояние и займут правильное место, брекеты снимаются, но ортодонтическое лечение на этом не заканчивается.

Зубочелюстная система должна привыкнуть к новому положению зубов и форме зубного ряда. В силу инерции она будет стремиться к возвращению в прежний вид, и чтобы воспрепятствовать этому, требуется усилие.

Такое усилие создается ретейнерами – это может быть металлическая дуга (шина), проволока (на внешней или внутренней поверхности зубов) или прозрачная ретенционнаякапа, надеваемая на зубы. 

Ретейнеры бывают несъемными, для постоянного ношения, и съемными, которые нужно носить не менее 10 – 12 часов в сутки.

Срок ношения ретейнеров зависит от индивидуального случая, но, как правило, составляет 2 срока основного ортодонтического лечения. Это значит, что, если для исправления прикуса потребовалось 6 месяцев, ретейнеры придется носить 12 месяцев, чтобы зубочелюстная система привыкла к новой форме

Ортодонтические пластины

Для выравнивания зубного ряда у детей от 7 до 15 лет могут быть использованыортодонтические пластины, которые бывают съемными и несъемными.

Съемные пластины состоят из пластикового основания, которое прилегает к небу и закрывает его существенную часть, и дуги, посредством которой создается давление на зубы. По-другому они называются скобами. Их нужно носить 12 – 14 часов в сутки.

Несъемные пластины – это аппараты, предназначенные для постоянного ношения. В отличие от съемных моделей они закрывают меньшую часть неба. Давление на зубы создается металлическими лапками, которые расширяют верхнюю челюсть. Система крепится на клыки и премоляры посредством колец.

Ортодонтические пластины используются как для коррекции отдельных зубов, зубного ряда в целом, так и для профилактики формирования неправильного прикуса, скученности зубов.

Трейнеры, элайнеры, капы

Трейнеры – это силиконовые или пластиковые накладки, которые надеваются на зубной ряд. 

По существу трейнеры – это то же, что и капы (элайнеры), но отличаются несколько иной формой, особенностями применения. 

Трейнеры имеют стандартную форму и предназначены для исправления незначительных дефектов зубного ряда или для их профилактики у детей 6 – 10 лет и подростков. Они надеваются одновременно на верхнюю и нижнюю челюсть, носить их нужно 1 – 2 часа в день и надевать на ночь. Таким образом, общее время ношения трейнеров составляет не более 10 часов.

Капы (элайнеры), в отличие от трейнеров, изготавливаются индивидуально. Они предназначены не для профилактики, а для коррекции прикуса и исправления кривизны зубов как альтернатива брекетам.

В процессе ортодонтического лечения, по мере смещения зубов одни капы меняются на другие. Их форма рассчитывается на компьютере так, чтобы в каждый период создавать строго определенное давление на зубы.

Например, в комплекс Invisalign входит от 10 до 40 индивидуальных кап (элайнеров), но обычно это 24 капы. Они надеваются на нижнюю и/или на верхнюю челюсть. Носить их нужно почти постоянно, в течение 22 часов в сутки, снимая только на время еды и чистки зубов. Это еще одно отличие кап от трейнеров.

По сравнению с брекетами капы выглядят эстетичнее. Благодаря совершенной прозрачности материала они практически не заметны со стороны. Привыкание к ним обычно происходит быстро, они не создают дискомфорта, не мешают во время еды и при разговоре.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая ортодонтия применяется в исключительных случаях, когда невозможна коррекция брекетами: при серьезных деформациях челюсти, значительных диспропорциях развития верхней и нижней челюсти.

Более частый случай – удаление лишних зубов перед началом ортодонтического лечения, например, при скученности зубного ряда, чтобы создать пространство для перемещения.

Исправление прикусав клинике «Дентал Арт»

Врачи-ортодонты клиники «Дентал Арт» располагают всеми современными средствами исправления прикуса, коррекции и профилактики кривизны зубов.

Перед тем как назначить тот или иной вид коррекции, проводится тщательная диагностика, на основании которой врач совместно с пациентом делает выбор в пользу той или иной системы, конкретной модели. Это может быть брекет-система (лингвальная или вестибулярная, лигартурная или самолигирующая) или комплект кап (элайнеров), трейнеры или пластины.

Одна из особенностей клиники «Дентал Арт» – возможность получить консультацию квалифицированного врача-гнатолога.

Консультация гнатолога перед началом и во время ортодонтического лечения помогает провести его оптимальным образом, с учетом особенностей биомеханики зубочелюстной системы, височно-нижнечелюстных суставов. Это помогает достичь оптимальных результатов и избежать побочных эффектов при коррекции прикуса, особенно во взрослом возрасте

Сочетание прогрессивных методик, высокой квалификации и большого опыта специалистов, использование только лучших ортодонтических систем, широкий выбор средств гарантирует достижение оптимальных результатов ортодонтического лечения в клинике «Дентал Арт».

Частые вопросы об исправлении прикуса

1. Могут ли брекеты спровоцировать кариес?

Сами по себе брекеты не провоцируют развитие кариеса. Благодаря плотному прилегаю к поверхности под них не проникает пища, которая могла бы стать питательной средой для микрофлоры.

Тем не менее, развитие кариеса во время ортодонтического лечения возможно. Но его причина – не коррекция прикуса, а недостаточная гигиена. Ношение брекетов предъявляет к гигиене особые требования. Одной зубной щетки обычно бывает недостаточно. Дополнительно рекомендуется использовать специальные ершики для чистки, а также ирригатор, ополаскиватели. В этом случае развития кариеса можно будет избежать.

2. Нужно ли выравнивать молочные зубы?

Первый осмотр врача-ортодонта рекомендуется пройти сразу же после прорезывания всех молочных зубов. Это нужно, чтобы вовремя обнаружить отклонения в развитии и формировании зубных рядов, скорректировать их или предупредить. 

В раннем возрасте все виды коррекции можно сделать легко и быстро, поскольку зубочелюстная система находится еще в стадии формирования. 

В любом случае проблему лучше предотвратить, чем потом исправлять. А она может возникнуть и зачастую возникает в период замены молочных зубов постоянными, если против этого не были приняты превентивные меры.

3. Могут ли зубы расшататься из-за брекетов?

Нет, это невозможно. Перемещение зубов происходит очень медленно, так что связки, которые удерживают их в лунках успевают перестроиться по мере того как они занимают новое положение в челюстной кости. 

Расшатывание зубов может произойти при наличии заболевания пародонта – пародонтита, пародонтоза, которые служат противопоказаниями к ортодонтическому лечению, как и заболевания костной ткани.

Список литературы:

  1. Персин Л.С.Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей.- М.:Медицина, 2004.
  2. Гросс М. Д. Нормализация окклюзии / М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс; пер. с англ. С.В. Мондзолевской. – М.: Медицина, 1986.
  3. Современная ортодонтия / Уильям Р. Проффит, Генри У. Филдз, Дэвид М. Савер; пер. с англ. – 5-е изд. – М.: МЕДпрессинформ, 2019.
  4. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. – М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001.
  5. Франк Нётцель, КристианШультц. Практическое руководство по ортодонтической диагностике. – 2006 г.
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
guest