Стоматоскопия производится с помощью стоматоскопа для детального осмотра слизистой оболочки полости рта. Данные стоматоскопии помогают определить патологический процесс в самых начальных стадиях развития. Наличие в стоматоскопе фотоаппарата позволяет фиксировать характер патологических изменений, что важно при проведении динамического наблюдения в процессе лечения.

Капилляроскопия применяется для определения состояния капиллярной сети слизистой оболочки рта. Капилляроскопию проводят при пародонтозе, стоматитах, гингивитах.

Гистологический и гистохимический методы исследования. С целью уточнения диагноза и определения характера патологического процесса предпринимают гистологические и гистохимические исследования. Прибегают к этим методам в тех случаях, когда диагноз, а следовательно, и лечение не могут быть определены без предварительного исследования. Биопсию производят под анестезией.   При этом   иссекают часть или весь измененный участок с обязательным    захватом неизмененной ткани. После иссечения участка ткани    раневую   поверхность надо коагулировать. Результаты исследования сообщаются при необходимости через 15—20 минут (экспресс-биопсия) или спустя некоторое время, когда будут закончены все исследования. В отдельных случаях, при наличии инфильтрации, можно производить диагностическую пункцию.

Результаты морфологического исследования должны сопоставляться с другими диагностическими данными. Гистохимические исследования производятся с помощью специальных реакций.

Ни одна ткань, иссеченная в организме, не должна пройти мимо патоморфологической лаборатории.

Биологические методы исследования в стоматологии должны применяться при обследовании каждого больного. В первую очередь для диагностики многих заболеваний вужно определить рН среды ротовой полости с помощью лакмусовой бумаги, которую смачивают ротовой жидкостью и срав нивают окраску   со стандартной таблицей. Результаты имеют важное значение для последующего лечения. При рН ниже 6,0 будет преобладать кислая среда,    выше 7,0— щелочная. Нормальная среда ротовой полости приближается к нейтральной. Цитологическое  исследование   позволяет по характеру обнаруженных клеток определить сущность патологического процесса    (злокачественность), состояние тканей при том или ином заболевании, их иммунность, реактивность. Наличие определенных клеток позволяет быстро уточнить диагноз. Например, выявление акантолитических клеток говорит о пузырчатке. Метод прост и доступен    каждому    практическому врачу. Без цитологии в настоящее время нельзя диагностировать ни одно заболевание слизистой оболочки полости рта.

Методы и средства диагностики, Методы обследования
Комментарии отсутствуют »

Исследования крови и кроветворения подразделяются на обычные методы, по которым определяются общая формула элементов крови, биохимические методы и исследования  костного  мозга.

Исследования крови и кроветворения при некоторых стоматологических заболеваниях позволяют определить характер болезни, исходящей из самой кроветворной системы и проявляющейся в полости рта. Кроме того, по форменным элементам крови можно выяснить реактивность организма при том или ином заболевании и определить прогноз. В связи с этим анализу крови нужно придавать большое значение.

Необходимо учитывать при этом следующее.

1.  В настоящее время у большинства больных отмечается физиологическое снижение количества белых кровяных шариков — лейкоцитов. Если раньше считалось нормой 6000—8000 лейкоцитов в 1 мм3, то сейчас 3000—4000 не считается патологией.

2. В течение одного дня состав форменных элементов крови может несколько раз меняться. Поэтому, чтобы дать заключение, нужно произвести анализ крови несколько раз (не менее трех). Только динамическое наблюдение за составом крови может правильно указать на то или иное заболевание. По одному анализу крови заключение давать нельзя.

3. При заболевании кроветворной системы в начальных стадиях изменения картины крови могут быть незначительными.

Поэтому при подозрении на болезни крови (по признакам в полости рта) нужно провести специальные исследования крови: биохимические, цитологические и др., а больного направить на консультацию к  гематологу.

4. Для уточнения некоторых стоматологических заболеваний нужно проводить биохимические исследования крови, в частности определение белковых фракций, т. е. соотношение альбуминов и глобулинов, что является ценным диагностическим признаком при рецидивирующих афтозных стоматитах. Выяснение соотношения в крови кальция, фосфора и других элементов необходимо проводить при распространенном кариесе зубов.

Из других биологических методов исследования в стоматологии имеет значение определение наличия яиц глистов в кале. Известно, что причинами ряда заболеваний слизистой оболочки полости рта являются глисты. Поэтому исследование кала дли обнаружения яиц глистов должно быть обязательным. Исследование кала нужно  проводить неоднократно.

Исследования мочи проводятся в обязательном порядке при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, болезнях пародонта (так как нередко причиной поражения пародонта являются заболевания почек), а также для определения сахара в моче, который может указать на наличие диабета, а это является важным фактором при диагностике пародонтоза. По составу мочи можно определить степень выведения из организма витаминов, минеральных солей, микроэлементов. При подозрении на заболевание туберкулезом нужно исследовать мокроту. Туберкулезное поражение слизистой оболочки полости рта как правило, является вторичным при туберкулезе легких, туберкулезе кишечника.

Методы и средства диагностики
Комментарии отсутствуют »

Электромиография применяется для исследования состояния мышц. И.С. Рубинов рекомендовал применять электромиографию в сочетании с мастикациографией с тем, чтобы одновременно регистрировать движения нижней челюсти и токи действия жевательных мышц. С помощью миограмм можно определить не только состояние мышц, но и степень поражения зубов, а также состояние рецепторов полости рта. В зависимости от пищевого раздражителя и рецепторов меняется фаза жевательного периода. Одностороннее жевание из-за болезненности зубов будет соответствовать менее выраженным фазным изменениям мышечных пучков больной стороны. Это происходит вследствие изменения взаимосочетанности сокращений мышечных пучков во время подачи языком на зубные ряды частиц пищи и формирования пищевого комка. Миография может помочь выявить скрытый кариес, пораженный пульпитом зуб, очаг пародонтоза.

Методы и средства диагностики
Комментарии отсутствуют »

Мастикациография (запись жевания) широко стала внедряться во все разделы стоматологии. На мастикациограммах определяется пять фаз жевательного периода, что позволяет определить многие рефлекторные движения нижней челюсти как в норме, так и в патологии. Особенно важно по нарушению движения нижней челюсти выявить патологию твердых тканей зуба, пульпы периодонта, когда при осмотре не удается определить характер патологического процесса.

Мастикациограмма при жевании интактными зубами показывает ритмичные и равномерные размахи жевательных волн. Наличие поражения зубов (глубокого кариеса) выражается на мастикациограмме резкой аритмией во всех фазах жевательного периода.

И.С. Рубинов, детально разработавший метод мастикациографии, показал возможность проведения с его помощью дифференциальной диагностики стадий кариеса зубов.

По состоянию дентино-мускулярного, пульпо-мускулярного и периодонто-мускулярного рефлексов можно определить точную локализацию патологического процесса.

Миотонометрия применяется для объективного обследования состояния тонуса жевательных мышц. Метод позволяет определить состояние прикуса (степень его исправления), болевую рецепцию, степень анестезии и выявить ряд скрытых процессов в челюстно-лицевой  области.

Методы и средства диагностики, Общие диагностические методы
Комментарии отсутствуют »

Электрометрические данные не должны расцениваться вне зависимости от клиники, так как электроодонтодиагностика является вспомогательным методом исследования.

Показатели электрометрических исследований будут следующими: здоровые зубы реагируют на ток силой 2—6 мка; реакция здорового периодонта соответзтвует 100—200 мка; воспаление периодонта определяется при силе тока 300 мка и выше; при глубоком кариесе электровозбудимость равна 10—18 мка, при некрозе коронковой пульпы — 50—60 мка, при некрозе всей пульпы — 100 мка.

Приведенные показатели могут варьировать в зависимости от фазы и стадии развития процесса. Но сопоставление данных диагностического комплекса позволяет поставить диагноз поражения зубов, периодонта и околочелюстных тканей.

В последние годы в стоматологии стали широко применяться функциональные методы исследования. При различных заболеваниях челюстно-лицевой области, сопровождающихся нарушением тонуса жевательной мускулатуры, применяются методы для определения функции мышц и степени их поражения (методы мастикациографии, миографии, миотонометрии, мастикациодинамометрии, электромиомастикациографии).

Однако физиологические методы исследования должны применяться по определенным показаниям, когда более простыми методами не удается определить топографию и степень патологического процесса челюстно-лицевой области.

Анализ клинических наблюдений, накопление фактического материала позволят шире применять функциональные методы стоматологии.

См. также: Недолеченные зубы, Диагностика стоматологических заболеваний, Стоматологическая практика, Врач-стоматолог, Осмотр зубов, Работа стоматологов.

Методы и средства диагностики, Методы обследования, Общие диагностические методы
Комментарии отсутствуют »